Belastungskopfschmerzen beim Sport

Sport hat viele gesundheitliche Benefits, dazu gehört auch das Vorbeugen von Kopfschmerzen. Doch in seltenen Fällen kann Sport das Gegenteil bewirken: Mitten im Training oder kurz danach schießt ein sehr starker, pulsierender Schmerz in den Kopf ein, der den Körper erst einmal außer Gefecht setzt.

Belastungskopfschmerz ist die Ursache, auch Anstrengungskopfschmerz von der Internationale Headache Society genannt. Was die Ursachen sind, was dagegen hilft und wie du künftig vorbeugst, liest du hier.

Was versteht man unter Belastungskopfschmerz?

"Zu den Symptomen von Belastungskopfschmerzen gehören das meist schlagartige Auftreten eines sehr starken, pulsierenden Kopfschmerzes während oder nach einer körperlichen Anstrengung", erklärt Dr. Lutz Graumann, Sportmediziner aus Rosenheim, "Die pochenden Schmerzen machen sich vor allem am Hinterkopf und Nackenbereich bemerkbar und verschwindet meist wieder, wenn der Druck weg ist." Häufig treten sie in während Ausdauersportarten wie Laufen oder Schwimmen auf, aber auch Krafttraining und Geschlechtsverkehr können zu Auslösern werden. Laut Studien halten sie zwischen wenigen Minuten und 24 Stunden an.

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Welche Ursache haben Belastungskopfschmerzen?

So ganz geklärt ist das bisher nicht. Belastungskopfschmerz gehört zu den primären Kopfschmerzerkrankungen, das heißt, sie werden nicht von einer Grunderkrankung ausgelöst, sondern treten "für sich" auf. Bei Anstrengungskopfschmerz, der sich in der Fachliteratur nur graduell vom Belastungskopfschmerz unterscheidet und ebenfalls nach körperlicher Anstrengung auftritt, nimmt man an, dass die schmerzempfindliche Gefäßstruktur im Gehirn durch den erhöhten Blutdruck während des Sports gereizt wird. Ist die Anstrengung außergewöhnlich hoch und intensiv, kann die veränderte Spannung der Gefäßwände Kopfschmerzen auslösen.

Dr. Graumann geht davon aus, dass Kopfschmerzen nach oder während des Sports häufig mit einem nicht optimal eingestellten Blutdruck einhergehen. Startest du bereits mit erhöhtem Blutdruck dein Training, kann er unter Belastung in gefährliche Höhen schießen und sich mit sehr starken, pulsierenden Kopfschmerzen bemerkbar machen.

Bluthochdruck ist nicht nur eine Begleiterscheinung des Älterwerdens, auch jüngere, sportliche Menschen leiden häufig unerkannt darunter. Etwa jede:r zehnte 30-Jährige habe bereits eine primäre Hypertonie, so die Hochdruckliga. Bei Symptomen von Belastungskopfschmerz empfiehlt Sportarzt Dr. Graumann, sich ein Blutdruckmessgerät zuzulegen und regelmäßig die eigenen Blutdruckwerte zu messen, um ihn bei zu hohen Werten (über 130/80) medikamentös einstellen zu lassen. "Ein unbehandelter Bluthochdruck erhöht das Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte", warnt der Mediziner.

Generell rät der Sportmediziner, unter körperlicher Belastung auftretenden, plötzlich einschießenden Kopfschmerz ärztlich abklären zu lassen. "Im Worst Case steckt ein Gefäßwandeinriss dahinter", so Dr. Graumann, "Unerkannt kann das tödlich sein. Zum Glück ist das in den seltensten Fällen die Ursache." Neben Gefäßschäden, die übrigens häufiger bei Frauen als bei Männern auftreten, meist ab dem 38. Lebensjahr, können auch Erkrankungen des Herzens, ein Belastung-assoziiertes Asthma oder Unverträglichkeiten Kopfschmerzen verursachen.

Es gibt weitere Risikofaktoren, die du selbst regulieren kannst:

• Muskuläre Verspannungen: "Beim Sport ist eine saubere Bewegungskette wichtig, um muskuläre Verspannungen und Fehlhaltungen zu vermeiden", erklärt Dr. Graumann, "Läuft oder bewegt sich eine Sportlerin unergonomisch, zum Beispiel zu weit vorgebeugt, sodass ein Rundrücken entsteht, kann das zu Verspannungen führen, die heftige Kopfschmerzen auslösen können."
• Zu intensives Training: Anfallartige Kopfschmerzen können durch körperliche Überforderung entstehen. "Aufwärmen und ein langsamer Belastungsaufbau ist beim Training wichtig", sagt Dr. Graumann. Auch Hitze, Höhentraining und ungewohnt harte Trainingseinheiten können Anstrengungskopfschmerzen auslösen.
• Flüssigkeitsmangel: Wer vor dem Training zu wenig trinkt, hat eine höhere Kopfschmerzgefahr. Das gilt vor allem bei Hitze. Wenn der Körper dagegen nicht ausreichend mit Flüssigkeit versorgt ist, können sich die Blutgefäße im Gehirn verengen. Eine gute Durchblutung ist wichtig, um sicherzustellen, dass das Gehirn ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird, was dazu beiträgt, Kopfschmerzen zu verhindern. Ob du ausreichend trinkst, erkennst du daran, dass du mittags einen klaren Urin produzieren kannst, so der Experte.

Was hilft gegen Belastungskopfschmerzen?

Wenn der Schmerz einsetzt, solltest du das Training sofort beenden. Meist ist das unter Belastungskopfschmerz auch gar nicht mehr möglich. Am besten, du trinkst in kleinen Schlucken Wasser, duschst lauwarm und versuchst dich zu entspannen.

Um Belastungskopfschmerzen künftig vorzubeugen, rekapituliere: Habe ich vor dem Training genug getrunken? Habe ich das Training wie üblich absolviert oder sehr viel intensiver als sonst? Sind die klimatischen Umstände so extrem, dass sie die Kopfschmerzen erklären könnten?

Wenn du das verneinst, solltest du dir ärztlichen Rat holen, und am besten vorab deinen Blutdruck eine Zeit lang messen und dokumentieren. Schließe zudem muskuläre Ursachen aus, um dem Schmerz künftig vorzubeugen. "Um die Körperhaltung zu kontrollieren, kann man sich von einem Partner mit dem Handy filmen lassen", rät Dr. Graumann. Gemeinsam oder mit einem Trainer bzw. einem Orthopäden kann man die Bewegungsabläufe anschauen und ggf. korrigieren, um Dysbalancen auszugleichen.

Belastungskopfschmerzen sollten kein Grund sein, keinen Sport mehr zu treiben! Doch vorab solltest du herausfinden, ob die momentanen Umstände des Trainings, muskuläre Dysbalancen oder gravierende gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck oder Gefäßkrankheiten dahinterstecken. Auf jeden Fall solltest du plötzlich einschießende, sehr starke Kopfschmerzen beim Sport nicht auf die leichte Schulter nehmen.

Quellen:

P. McCroy: Headaches and exercise, in: Sports Medicine, 2000; doi 10.2165/00007256-200030030-00006

I. Reuter et al.: Primäre und sekundäre Belastungskopfschmerzen, in: German Journal of Sportsmedicine, 2007; aufgerufen am 26.2.2024

Hochdruckliga: Bluthochdruck: Auch junge Menschen können erkranken, 2019; aufgerufen am 26.2.2024

DKV: Belastungskopfschmerz - Wenn die Anstrengung Schmerzen verursacht, aufgerufen am 26.2.2024

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