Histaminintoleranz: Symptome und Ernährungstipps

Freude und Leid liegen bei manchen Erkrankungen sehr nah beieinander. Ein Glas Rotwein oder eine Portion Mousse au Chocolat sind ein Genuss – oder ein Grauen: Für Menschen mit einer Histaminintoleranz bedeuten diese Leckereien leider oftmals Atemnot, Migräne oder Bauchgrummeln.

Unser Artikel erklärt die wichtigsten Fakten zu dieser Form der Nahrungsmittelunverträglichkeit und nennt die häufigsten Unverträglichkeits-Verursacher.

Was ist eine Histaminintoleranz?

Es ist eine Reaktion ähnlich wie bei einer Allergie. Histamin ist allerdings ein körpereigener Stoff – ein so genanntes biogenes Amin – der als Botenstoff im Körper vielfältige Funktionen erfüllt und zum Beispiel eine wichtige Rolle bei Allergien spielt. Histamin steckt zudem in allerlei Lebensmitteln, wodurch du täglich zusätzliches Histamin aufnimmst.

Die Ernährungspädagogin Doris Paas aus Troisdorf erklärt: "Das Enzym Diaminoxidase – oder kurz DAO – baut überschüssiges Histamin normalerweise im Körper ab. Bei einer Unverträglichkeit gegenüber Histamin ist die DAO-Aktivität allerdings eingeschränkt, oder es ist zu wenig DAO vorhanden."

Histaminhaltige Lebensmittel wie Salami, Wein oder Kakao können dann zu einer pseudoallergischen Reaktion führen. "Da Histamin eine entscheidende Rolle bei allergischen Beschwerden spielt, gleichen die auftretenden Symptome denen einer Allergie. Aus diesem Grund wird die Histaminintoleranz, die eigentlich zu den Nahrungsmittelunverträglichkeit zählt, auch als so genannte Pseudoallergie bezeichnet", erläutert Doris Paas.

Wie erkenne ich, dass ich an einer Histaminintoleranz leide?

Eine Histaminintoleranz eindeutig zu erkennen, ist ziemlich schwierig, denn die Liste möglicher Symptome ist lang. Einige Mediziner stehen wegen der diffusen Symptomatik der Erkrankung grundsätzlich skeptisch gegenüber oder zweifeln gar an, dass es sie gibt. Andere wiederum sind davon überzeugt, weil es für viele Symptome ihrer Einschätzung nach keine bessere plausible Erklärung gibt.

Ernährungsexpertin Doris Paas, die in ihrer Praxis auch zur Histaminintoleranz berät, erklärt: "Es können neben typischen Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall auch allergieähnliche Beschwerden wie Juckreiz, Ausschlag, geschwollene Augen und laufende Nase auftreten. Auch Atembeschwerden, Kopfschmerzen (bis hin zu Migräne), Pulsrasen und Schlafstörungen sind nicht selten."

Die Beschwerden können direkt nach dem Essen eintreten oder zeigen sich (leider häufig) erst einige Stunden später. Meist braucht es einige Zeit, um den Zusammenhang zwischen den Symptomen (z. B. Pusteln im Gesicht) und dem Auslöser (z. B. ein Stück Schokolade, das du vor 5 Stunden gegessen hast) zu entdecken.

Welche Symptome hat eine Histamin-Unverträglichkeit?

Die Symptome sind wie erwähnt vielfältig und betreffen sowohl den Magen-Darm-Trakt als auch die Haut und das Herz-Kreislaufsystem und machen auch weitere diffuse Beschwerden:

a) Magen-Darm-Beschwerden

• Durchfälle
• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Sodbrennen
• Erbrechen
• Übelkeit

b) Symptome der Haut

• Nesselsucht /-fieber
• Hautrötungen („Flush“)
• Schwellungen der Augenlider
• Ekzeme
• Quaddeln
• Juckreiz

c) Herz-/Kreislaufbeschwerden

• Herzrasen
• Herzstolpern
• Herzrhythmusstörungen
•  niedriger Blutdruck (Hypotonie)

d) Weitere Symptome

• Kopfschmerzen / Migräne
• Schlafstörungen
• Gliederschmerzen
• Laufende oder verstopfte Nase
• Asthma
• Blasen-/ Harnröhrenentzündung
• verstärkte Regelbeschwerden
• Heißhunger
• Seekrankheit

Wie stellt der Arzt die Diagnose?

Leider gibt es bislang keinen Standard-Test zum Nachweis einer Histaminintoleranz. Die Bestimmung der DAO-Aktivität im Blut oder ein spezieller Urin-Test können erste Hinweise liefern, sind allein aber nicht aussagekräftig. Das bedeuten die Blutwerte in deinem Blutbild.

Die Expertin ergänzt: "Es ist schwer, einer Histaminintoleranz auf die Schliche zu kommen. Die vielen und zum Teil sehr diffusen Symptome erschweren die Diagnose." Hinzu kommt, dass es nicht nur 'das' Nahrungsmittel gibt, das histaminreich oder histaminarm ist und somit ein direkter Zusammenhang hergestellt werden kann. Durch längere Lagerung oder Gärprozesse können Lebensmittel, die im frischen Zustand noch relativ histaminarm waren, vollkommen unverträglich werden und Beschwerden auslösen.

Um den Übeltätern auf die Schliche zu kommen, solltest du ein Ernährungs- und Symptomtagebuch anlegen. "Treten bei bestimmten Nahrungsmitteln – besonders bei Rotwein, Hartkäse und Räucherwaren – wiederholt Beschwerden auf, liegt der Verdacht auf eine Histaminintoleranz schon sehr nahe", erklärt die Ernährungspädagogin. "Jetzt muss vor allem mit der gründlichen Aufnahme der Anamnese (Krankenvorgeschichte) versucht werden, die Beschwerden zu benennen und verschiedene andere Ursachen auszuschließen (Ausschlussdiagnose)."

Ein Ernährungstagebuch kann auf dem Weg zur Diagnose entscheidend sein. Auch ein Provokationstest kann "Beweise" liefern: Versuche 2 Wochen lang histaminarm zu essen – werden die Beschwerden weniger, ist das ein gutes Indiz.

Was tun, wenn ich an Histaminintoleranz leide?

Paas, Expertin für verschiedene Formen der Nahrungsmittelunverträglichkeit, bringt es auf den Punkt: "Um Beschwerden bei einer Histaminintoleranz vorzubeugen, sollte man sich so histaminarm wie möglich ernähren." Leider ist die Liste an histaminhaltigen Lebensmitteln ziemlich lang.

Zu den "Histamin-Bomben" zählen zum Beispiel: Wein (besonders Rotwein), lange gereifte Wurst und Käse, Konserven (insbesondere Fleisch- und Fisch-Konserven), aber auch Räucherwaren und eingelegtes Gemüse (Sauerkraut). "Hülsenfrüchte (z.B. Bohnen und Soja), Ananas, Erdbeeren und Kakao enthalten selbst zwar kein Histamin, setzen es aber im Körper frei und sollten daher ebenfalls vermieden werden", warnt die Expertin.

In der Tabelle unten haben wir eine Liste von geeigneten und weniger geeigneten Lebensmitteln für Menschen, die unter Histaminintoleranz leiden, zusammengestellt. Nicht erschrecken: Trotz der vielen Verbote gibt es noch genug leckere Alternativen, die du bei einer Histaminintoleranz genießen kannst.

Spezielle Kochbücher mit Rezeptideen und Anregungen für eigene Kreationen sind eine gute (Start-)Hilfe. Eine Ernährungs- oder Gesundheitsberaterin kann dir außerdem helfen, deine Ernährung umzustellen und zeigt dir, auf welche Details (z. B. auf Verpackungen) du ab sofort achten musst.

Was kann ich mit Histaminintoleranz noch essen?

Die Faustregel lautet: Frisches auf den Tisch! Darum empfiehlt Doris Paas, vor allem frische Lebensmittel (mit Ausnahme der vorher genannten) wie Obst und Gemüse, Milchprodukte, Fleisch und fangfrischen Fisch zu essen. Leider gibt es aber auch hier noch Ausnahmen von der Regel, denn einige Lebensmittel wie Bananen, Birnen, Orangen und Kiwis enthalten bereits im frischen Zustand relativ viel Histamin.

Vermeide zudem unnötigen Stress, denn der kann die Beschwerden verstärken oder sogar auslösen. "Deshalb ist ein gutes Stressmanagement erforderlich, um möglichst wenig Belastung ausgesetzt zu sein. Entspannungsübungen oder Yoga können bei der Stressbewältigung wahre Wunder bewirken", erklärt die Gesundheitsberaterin. Diese 7 Tipps machen dich sofort entspannter.

Doris Paas macht Betroffenen aber auch Mut: "Die Histaminintoleranz hat viele Gesichter, man muss seine Ernährungs- und Lebensweise zum Teil komplett umkrempeln und auf viele kleine Details achten. Am besten, man informiert sich über Krankheit, die Hintergründe und vor allem die Zusammenhänge – das ist das A und O. Wer den Gegner kennt, kann ihn besiegen und auch mit einer Histaminintoleranz weitgehend beschwerdefrei leben." Weiterführende Informationen findest du zum Beispiel in diesem Ratgeber.

Was mache ich, wenn ich histaminhaltige Lebensmittel gegessen habe?

Ein Wundermittel gibt es leider nicht. Je nach Beschwerden – Migräne, Magen-Darm-Grummeln & Co – hilft daher nur ausruhen, schlafen und/oder die Wärmflasche.

Es gibt DAO-Präparate auf dem Markt, welche aber vor dem Essen eingenommen werden müssen. Die Wirkung ist außerdem umstritten beziehungsweise nicht eindeutig bewiesen – dennoch soll man für das Mittel ziemlich tief in die eigene Tasche greifen. Doris Paas empfiehlt statt Pillen konsequent auf eine histaminarme Ernährung zu achten, um solche Ausrutscher möglichst zu vermeiden.

Freund und Feind für Histaminallergiker:

Ja, es ist anstrengend, eine Histaminintolleranz in den Griff zu bekommen. Aber mit Hilfe eines Ernährungstagebuchs und unserer Tabelle kommst du deinen Allergieauslösern auf die Spur – und kannst schon bald entspannter essen und genießen.