Hallux Valgus Das hilft Ihnen bei einem schmerzhaftem Ballenzeh

Ein Hallux valgus, eine Fehlstellung des großen Zehs, wird durch das Tragen hochhackiger Schuhe häufig verstärkt. © Galileo30 / Shutterstock.com

Er sieht nicht schön aus, macht Probleme beim Schuhkauf – und tut oft verdammt weh: Tipps und Hilfe beim schmerzhaften Ballenzeh

Lieben Sie Schuhe auch so sehr? Schöne Schuhe, hohe Schuhe, Schuhe für jeden Anlass. Oft geht da auch mal Aussehen vor Tragekomfort. Aber dann entsteht plötzlich diese unschöne dicke Beule innen am großen Zeh und wird immer größer. Der Fuß tut weh, sogar in bequemen Schuhen. Der Hallux Valgus, so der Fachbegriff für diesen Ballenzeh, ist ein schmerzhafter, hartnäckiger Begleiter.

Frau könnte ja vorbeugend einfach aufhören, hohe Schuhe zu tragen, das wäre ein Weg in die richtige Richtung. Aber das Schuhwerk ist eben nicht der einzige Auslöser eines Hallux valgus – und auch andere Präventionsmaßnahmen nützen. Wir haben mit Hilfe einer Expertin Infos und Tipps gesammelt, wieso sich der Zeh überhaupt verschiebt und was Sie dagegen tun können.

Hallux valgus, was ist das?

Hallux valgus ist der Fachausdruck für die am häufigsten auftretende Fehlstellung des Fußes. Dabei neigt sich der große Zeh stark in Richtung der anderen Zehen, wodurch sich der Zehenballen stark nach außen wölbt und der große Zeh sich um die eigene Achse verdreht. Die Fehlstellung kann in Extremfällen einen Winkel bis zu 45 Grad annehmen.

Ist der große Zeh verformt, spricht man von einem Hallux valgus, oder auch Ballenzeh. © Galileo30 / Shutterstock.com

Die entstehende Beule ist durch die Reibung und den Druck im Schuh oft gerötet, der darunter liegende Schleimbeutel kann sich leicht entzünden.

Auch wenn Sie Schmerzen im Mittelfußbereich haben, kann das an einem Hallux valgus liegen. Denn normalerweise trägt beim Abrollen der große Zeh kurze Zeit das ganze Körpergewicht. Eine Fehlstellung des großen Zehs führt dazu, dass die vier anderen Zehen mehr Gewicht tragen müssen.

Prof. Dr. med. Christina Stukenborg-Colsman, Chefärztin für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie an der Orthopädischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, beschreibt es so: "Auf den Kleinzehen und ihren Metatarsaleköpfchen liegt mehr Belastung, was dann wiederum zu Schmerzen im Mittelfuß führen kann." Für Nicht-Mediziner: Bei den Metatarsaleköpfchen handelt es sich um die vorderen Enden der Mittelfußknochen.

Warum bekomme ich einen Hallux valgus?

Anatomisch ist eine Verschiebung des Mittelfußknochens und auch des Großzehengrundgelenks für den Hallux valgus verantwortlich. Das ist in den meisten Fällen durch erbliche Veranlagung bedingt. Enge und hohe Schuhe mit spitzen Zehenbereich können, müssen aber nicht, einen Hallux valgus begünstigen. Andererseits, Überraschung: Frauen leiden häufiger unter diesem Problem als Männer, Verhältnis 9:1.

"Ein schwaches Bindegewebe und eine verkürzte Wadenmuskulatur oder Achillessehne können in Kombination mit der Fehlstellung des Hallux valgus zu einer Überlastung der vier äußeren Mittelfußknochen führen, und damit wiederum zu den typischen Schmerzen unter dem Mittelfuß, einer so genannten Metatarsalgie", erklärt Stukenborg-Colsman.

Auch entzündliche Gelenkkrankheiten wie Arthritis oder Rheuma oder wenn der Fuß bereits durch andere Fehlstellungen (am häufigsten geht er mit einem Spreizfuß einher) belastet ist, können einen Hallux valgus fördern und die Mittelfußschmerzen steigern.

Barfußlaufen stärkt die Fußmuskulatur und beugt so einem Hallux valgus vor. © Riccardo Arata / Shutterstock.com

Wie kann ich dem Hallux valgus vorbeugen?

Um gar nicht erst einen Hallux valgus zu bekommen, empfiehlt es sich, bequeme Schuhe mit genügend Platz für den vorderen Fußbereich zu tragen, oder – und das ist sowieso viel schöner und stärkt die Fußmuskulatur – so viel wie möglich barfuß zu laufen. Wirklich verhindern können Sie einen Hallux valgus aber leider nicht. So können Sie vorbeugen und auch Schmerzen mindern:

  • Barfuß laufen auf unebenem Boden für mehr Stimulation. Sand und Gras bieten sich laut Expertin Stukenborg-Colsman am ehesten an. Damit müssen Sie aber sehr früh beginnen: "Handelt es sich schon um sehr ausgeprägte Deformitäten der Großzehe oder auch um die Ausbildung von Hammerzehen und anderen Fehlstellungen der Zehen, die bereits nicht mehr beweglich sind, ist das Barfußlaufen häufig zu schmerzhaft. Es muss hier vielmehr eine Schuhversorgung mit bettenden Einlagen und Abrollhilfen im Bereich des Schuhwerkes erfolgen, um hier eine Entlastung des Fußes zu erreichen."
  • Bequeme Schuhe mit einer großen sogenannten Zehenbox im Bereich des Vorfußes, sie bietet den Zehen genügend Platz, sagt Stukenborg-Colsman. Spezialisiert auf viel Zehenfreiheit ist beispielsweise Sportschuhhersteller Topo Athletic.
  • Zehengymnastik / Fußgymnastik mit einem Tennisball oder Igelball. Auch gut: Greifübungen für die Beweglichkeit machen.
  • Training mit Faszienrollen und -bällen zur Dehnung verkürzter Muskeln und Faszien. Es gibt zum Beispiel auch Mini-Faszienrollen extra für die Füße – ideal für Übungen unterm Schreibtisch.

Bequeme Schuhe, in denen die Zehen genug Platz haben, beugen einem Ballenzeh vor. © Pixel-Shot / Shutterstock.com

Wie behandle ich einen Hallux valgus ohne OP?

Um die Stellung des großen Zehs so mittig wie möglich zu halten und den Knochen zu stabilisieren, helfen verschiedene konservative Maßnahmen:

  • Ballenpolster in den Schuhen können tagsüber gegen den Druck helfen.
  • Nach Maß angefertigte stützende Einlagen (Orthese) entlasten die Zehen bzw. die Metatarsaleköpfchen des Mittelfußes.
  • Auch kinesiologische Tapes können helfen. Bringen Sie die Klebebänder aber besser nicht selbst an, sondern lassen Sie sich von einem Physiotherapeuten helfen.
  • Physiotherapie und Krankengymnastik sollten sowieso Teil der Behandlung sein. Die Experten können Ihnen Übungen und Anleitungen für eine stärkere Fußmuskulatur an die Hand geben.
  • Spiraldynamik führt zu einer besseren Bewegungsdynamik. Diese Technik besteht aus einer Kombination aus Koordinations-, Mobilisations- und Kräftigungsübungen, die die Wahrnehmung des eigenen Körpers schulen. Fragen Sie Ihren Physiotherapeuten danach.
  • Spezielle Fußbandagen oder stabilisierende Nachtschienen sind Mittel der Wahl für die Zeit nach einer operativen Behandlung. Eine Schiene kann dann zur Erhaltung der korrigierten Haltung beitragen. "Die Schiene selbst kann allerdings keine Korrektur einer bereits vorliegenden Deformität erreichen", betont Stukenborg-Colsman. "Es kann lediglich eine leichte Konditionierung der Weichteile erreicht werden."
Eine Nachtschiene kann den Schmerz lindern und hält operierte Ballenzehen in der richtigen Position. © Char Moment / Shutterstock.com

Ist der Hallux valgus irreversibel?

Wenn Beschwerden mit fortschreitender Knochenverschiebung auftreten oder schlimmer werden, können Sie mit einer konservativen Behandlung die Schmerzen reduzieren. Die Expertin weist jedoch darauf hin, dass im Erwachsenenalter mit konservativen Methoden in der Regel nicht erwartet werden kann, dass dadurch eine Korrektur der Fehlstellung erreicht wird.

"Studien zeigen, dass durch konservative Therapiemaßnahmen lediglich die Begleiterkrankungen mit einhergehenden Schmerzen gelindert werden können. Eine Korrektur der Fehlstellung ist durch die konservative Therapiemaßnahme jedoch nicht möglich." Nur eine Operation kann die Zehen dann wieder in ihre ursprüngliche Stellung bringen.

Wann sollte ich einen Hallux valgus operieren lassen?

Wenn die Schmerzen zu schlimm werden, das Gehen eingeschränkt ist und die konservativen Methoden nichts mehr bringen, kann ein Hallux valgus operativ entfernt werden. Besonders bei milder und moderater Ausprägung bleiben die Zehen danach wieder in ihrer natürlichen Position und die Schmerzen sind verschwunden. Je früher ein Hallux valgus erkannt wird und je früher er operativ behoben wird, desto besser sind die Erfolgschancen.

Bei dem Eingriff wird die Länge der tragenden Sehnen und Bänder angepasst, der erste Mittelfußknochen gebrochen und wieder in seine eigentliche Position gebracht und mit chirurgischen Schrauben stabilisiert. Aua, ja, das klingt fies. Eine Hallux-Operation zählt jedoch zu den eher risikoarmen Eingriffen. Stukenborg-Colsman rät, Operationen in Fußzentren durchführen zu lassen, da dort die Operation häufig durchgeführt wird und die Chirurgen dort am erfahrensten sind.

Trotzdem: Eine OP sollte niemals unterschätzt werden und nur die letzte Option sein, wenn die nicht operativen Behandlungstechniken nicht helfen. "Prophylaktisch oder aus kosmetischen Gründen sollte aus meiner Sicht keine Operation bei einer Beschwerdefreiheit erfolgen", Stukenborg-Colsman. Denn wenn Ihr Hallux valgus Ihnen keine Schmerzen bereitet, müssen Sie auch nichts gegen ihn unternehmen.

Wenn auch barfuß nix mehr nützt: Bei starker Verschiebung der Knochen hilft nur eine OP. © Redpixel.Pl / Shutterstock.com

Schickes Schuhwerk: Welche Schuhe bei Hallux Valgus?

Wer bei "orthopädischen Einlagen" und "Stützschienen" sofort an klobige Gesundheitslatschen mit Klettverschluss und Schaumstoffsohle denkt: Ja, die gibt es und nein, klassische Hallux-valgus-Schuhe sind leider wirklich nicht das Must-Have für eine stylische Partynacht.

Aber es gibt inzwischen auch Anbieter, die sich auf moderne Gesundheitsschuhe spezialisiert haben, von Boots und Stiefeletten über Pumps, Ballerinas, Sandalen und Espadrilles bis hin zu stilvollen Budapestern. Stöbern lohnt sich!

Wenn Sie den Ballenzeh so gut und lange wie möglich verhindern wollen, halten Sie Ihre Fußmuskulatur beweglich und achten Sie auf Ihre Schuhe. Und wann immer es möglich ist, laufen Sie barfuß!

28.05.2019| Dana Jansen © womenshealth.de
Sponsored Section
Aktuelles Heft